猫の膵炎は複雑な病気であるため、診断されないことがよくあります。膵炎を患った猫は、無気力、食欲減退、脱水、体重減少などの微妙な臨床症状を示します。身体検査や通常の臨床検査は非特異的であり、膵炎の診断ツールは限られています。膵炎の猫を診断し、監視するための迅速な FPL (猫膵臓特異リパーゼ) 検査を購入できるようになりました。
1. 猫の膵炎の治療
猫の膵炎の治療の中心は、点滴、鎮痛、栄養補給です。膵炎を患う猫の多くは合併症（糖尿病、脂肪肝、胆管肝炎、炎症性腸疾患など）を発症します。膵炎とその合併症を正しく診断し、管理することが治療を成功させる上で非常に重要です。
2. 点滴療法
病気の動物に水分を投与すると、膵臓への十分な灌流が確保されます。入院中の動物は、体内の水分を維持し、継続的に失われている水分を補うために、最初の 12 ～ 24 時間以内に水分補給を行い、脱水症状を治す必要があります。
酸塩基平衡の異常は注意深く監視し、修正する必要があります。低カルシウム血症が起こった場合は、12～24時間かけて50～150 mgのグルコン酸カルシウムを投与し、血清カルシウム濃度をモニタリングする必要があります。特に患者が低アルブミン血症の場合、コロイド浸透圧を高めるために、デキストランやヒドロキシエチルデンプンなどのコロイド溶液を使用して水分補給します。
凝固異常または播種性血管内凝固症候群（DIC）の兆候がある場合は、血漿を輸血する必要があります。
3. 鎮痛管理
膵炎を患っている猫が腹痛を呈することはまれです。しかし、多くの猫は鎮痛療法によって臨床的に改善します。したがって、急性膵炎を患うすべての猫には鎮痛療法を行う必要があります。オピオイドが推奨されます。推奨される手順の 1 つは、即時鎮痛のためにブプレノルフィンなどの鎮静剤を静脈内投与し、その後、長期的な鎮痛のためにフェンタニル パッチを貼付することです。慢性膵炎の猫も、痛みを和らげることで症状が改善する可能性があります。外来鎮痛治療には、フェンタニルパッチ、舌下ブプレノルフィン、経口ブトルファノールまたはトラマドールなどがあります。
4. 制吐治療
膵炎を患っている猫は嘔吐しないか、断続的に嘔吐することがあります。嘔吐が起こった場合には嘔吐を止めるために、嘔吐が起こらない場合には吐き気を抑えるために制吐剤を投与することが推奨されます。メトクロプラミド（レグラン®）は依然として人気の制吐剤です。しかし、メトクロプラミドは化学受容器誘発帯（CRTZ）にある中枢神経系（CNS）ドーパミン受容体を遮断することで嘔吐を抑制するドーパミン拮抗薬であり、猫の化学受容器誘発帯にはCNSドーパミン受容体が非常に少ないため、嘔吐を止めるためにメトクロプラミドを使用することは猫では基本的に効果がありません。
ドラセトロン（アンゼメット®）とオンダンセトロン（ゾフラン®）は、CRTZ のセロトニン HT3 受容体に作用し、猫に非常に効果的です。マロピタントクエン酸塩（セレニア®）は嘔吐中枢のニューロキニン（NK）受容体に作用し、犬にのみ適応されますが、猫の獣医師の間では人気があり効果的な薬となっています。
5. 栄養補給
膵炎を患っている動物は絶食すべきだという以前の勧告は、獣医界ではもはや受け入れられていない。
また、十分なカロリーが与えられないと、猫は脂肪肝になりやすくなります。外部からの栄養補給には、胃腸バリアの安定化、腸上皮細胞の健康と免疫機能の改善、胃腸の運動性の改善、異化の防止、罹患率と死亡率の低減などの効果があります。膵炎を患っている猫は運動を嫌がるので、十分なカロリーを摂取するために摂取する食事の量は多くありません。強制給餌はお勧めできません。強制給餌は、適切なカロリー摂取量を与える代わりに、猫に食物嫌悪を引き起こす可能性があります。外部栄養は、経鼻胃管、経鼻胃管、食道瘻管、胃瘻管、または空腸瘻管などのさまざまな栄養チューブを通じて供給できます。
嘔吐が効果的にコントロールされない場合は、末梢静脈栄養（PPN）または完全静脈栄養（TPN）によるサポートを実施する必要があります。しかし、経腸栄養では腸上皮細胞に栄養は供給されません。したがって、細い流れで栄養チューブを通して食物を給餌することで、腸上皮に栄養を与えることができ、断食による合併症を防ぐことができます。
6. 食事の選択
現在、膵炎を患う猫の食事選択を調査する研究はありません。猫の場合、高脂肪食は必ずしも膵炎を引き起こすというわけではありません。しかし、多くの獣医師は、膵炎を患っている猫を治療する際には、高脂肪食を与えることを避けることを選択します。経鼻胃管、経鼻胃管、空腸瘻管を使用する場合は、液体栄養が必要です。市販されている犬や猫用の CliniCare® 液体フードは脂肪分が多いのですが、膵炎の猫の経管栄養には通常これを使用しています。人工的に配合された液体食品はタンパク質が少なすぎるため、猫にはお勧めできません。食道瘻チューブまたは胃瘻チューブが挿入されている場合は、低残渣、低脂肪、消化しやすいミックスポット食品を使用できます。
膵炎を患っている猫に対する食事に関する推奨事項は獣医師によって異なります。特定の猫に適した食事を見つけるために、試行錯誤を行ってください。膵炎を患った猫は合併症を起こすことが多いです。猫が膵炎のみを患っていて、他の合併症がない場合は、消化性が高く残渣の少ない食事を与えることができますが、腸の病気が併発している場合は、新しいタンパク質食を選択する方がよいでしょう。
7. 食欲を刺激する
食欲を刺激すると、膵炎を患っている猫がカロリーを摂取するのに役立ち、栄養チューブの挿入の必要性を減らし、栄養チューブへの長期依存を減らし、栄養チューブの除去を助ける可能性があります。ミルタザピン（レメロン®）とシプロヘプタジンは猫に効果的な食欲増進剤ですが、ミルタザピンのこの用途は適応症に記載されていません。
8. グルココルチコイド療法
膵炎を患っている猫が他の医学的合併症を起こすことは非常によくあります。胆管肝炎、炎症性腸疾患、膵炎が組み合わさった症状を表すために、「三体炎」という用語を使用します。これらの猫を抗炎症用量のプレドニゾン、プレドニゾロン、またはデキサメタゾンで治療することは不適切ではありません。実際、慢性膵炎を患う猫だけが、抗炎症用量のコルチコステロイドによる治療後に改善を示しました。
9. 抗生物質治療
猫の膵炎は通常は無菌性の炎症であり、抗生物質が使用されることはほとんどありません。抗生物質は猫に吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があるため、通常は指示がない限り使用されません。抗生物質療法は、敗血症（おそらく胃腸内細菌の移行による）、細菌性腹膜炎、その他の感染症（猫の尿路感染症など）、化膿性膵炎が疑われる化膿性胆管肝炎などの場合に適応されます。
10. 制酸療法
H2受容体拮抗薬（ラニチジンまたはファモチジン）またはプロトンポンプ阻害薬（パントプラゾール）は一般的には推奨されませんが、胃腸潰瘍が疑われる場合は検討する必要があります。
11. 抗酸化療法
膵炎を患う猫に抗酸化療法を検討する根拠はいくつかあります。ビタミン C と E、シリマリン、S-アデノシルメチオニン (SAMe)、オメガ 3 脂肪酸は処方箋により投与される場合があります。市販されている獣医用製品には、猫に使用できる抗酸化薬である MarinTM (ビタミン E とシリマリン)、Denosyl® (SAMe)、Denamarin® (SAMe とシリマリン) などがあります。
コバラミン（ビタミン B12）の補給 コバラミン（ビタミン B12）は回腸で吸収される水溶性ビタミンです。胃腸疾患のある猫では血清コバラミン濃度の低下が見られます。猫の膵炎は炎症性腸疾患を伴うことが多いため、この症状のある猫では血清コバラミン濃度を測定することが推奨されます。コバラミンは、6 週間にわたり週 250 μg の用量で非経口注射により補充することができます。その後、同じ量のコバラミンを2週間ごとに6週間注射します。それから月に一度。
12. インスリン療法
急性膵炎を患った猫はインスリン抵抗性と一時的な糖尿病を発症する可能性があります。このタイプの糖尿病は治癒する可能性もありますが、特に慢性膵炎が持続する場合は生涯にわたる可能性があります。インスリン療法はそれぞれの猫に合わせて調整する必要があります。使用されるインスリンの量は膵炎の重症度によって異なります。
13. 監視
入院中の動物は厳重な監視が必要です。体重と呼吸数をモニターし、点滴が耐えられるかどうかを確認します。血圧と尿量は毎日評価する必要があります。猫の病気の経過を監視するために、定期的に臨床検査を繰り返します。入院中の猫は、膵臓の炎症を評価するために、SpecfPL 濃度を 2 ～ 3 日ごとに繰り返しモニタリングすることができます。自宅で世話をしている猫がどのくらいの頻度で再評価を受ける必要があるかは、病気の経過、合併症の有無、治療法によって異なります。最初は、エネルギーレベル、食欲、体重を評価するために 2 週間ごとに病院に来院する必要があります。臨床検査を実施するかどうかは合併症の有無によって決まり、SpecfPL 濃度レベルの測定は膵炎を評価するツールとして使用できます。
猫にコルチコステロイドによる治療を受けた場合、治療開始後 10 ～ 14 日後に再検査を受ける必要があります。治療を継続するか中止するかは、臨床反応と SpecfPL を含む臨床検査結果の傾向によって決まります。膵炎と腸疾患が同時に起こっている猫は、コバラミン補給を開始してから 1 か月後にコバラミンと SpecfPL レベルを再検査する必要があります。
14. 予後
猫の膵炎の予後は病気の重症度に関係します。急性および重度の膵炎は、特に全身合併症が発生した場合、予後が不良です。低カルシウム血症は猫の急性壊死性膵炎の合併症であり、予後不良とも関連しています。急性膵炎と脂肪肝を同時に患う猫は、脂肪肝のみの猫よりも予後が悪くなります。
慢性膵炎は猫に非常によく見られ、飼い主による長期にわたる管理と献身的なケアが必要です。さらに、膵炎は糖尿病、炎症性腸疾患、胆管肝炎などの併発疾患と併せて管理する必要がある場合があり、猫の健康はこれらすべての合併症をうまく解決できるかどうかにかかっています。
